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泰康全能保(成人版)

重疾 + 轻症 + 医疗+ 意外,一张全能保单,全年全方位守护您
适用人群:18- 60周岁

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基本信息



理赔示例



理赔指南

理赔流程

申请项目 应备资料
医疗保险金 1.索赔申请书
2.被保人的有效身份证件
3.受益人银行账户
4.与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料
5.保险金申请人委托他人申请的,香港九龙六合彩:提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
1、住院/门诊病历,包括诊断证明、相关检查报告、入院病历、出院病历等
重疾/轻症保险金 2、发票及费用清单/处方重疾/轻症保险金住院/门诊病历,包括诊断证明/病理报告、相关检查报告、入院病历、出院病历等
意外身故保险金 死亡证明
意外伤残保险金 伤残鉴定书

说明:

  • 1、有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。
  • 2、死亡证明材料包括:
  • (1)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人的死亡证明;
  • (2)若非上述机构出具的死亡证明(如村委会/居委会),则须同时提供合法有效的户籍注销证明。
  • 3、因意外导致的保险事故,并经由公安机关等有权机构处理的需要提供意外事故证明。

不能理赔的情况

  • 因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任:
  • 1. 投保人的故意行为;
  • 2. 被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
  • 3. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
  • 4. 被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;
  • 5. 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
  • 6. 核爆炸、核辐射或核污染等放射性污染;
  • 7. 恐怖袭击;
  • 8. 被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • 9. 被保险人从事跳伞、滑翔、赛马、马术表演、赛车、拳击等高风险运动或活动;
  • 10. 被保险人参加任何职业或半职业体育运动或设有奖金、报酬的体育活动;
  • 11.被保险人因精神错乱或失常而导致的意外;
  • 12.被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的交通工具;
  • 13.被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的意外; (十四) 被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。因下列情形之一导致被保险人罹患本合同定义的重大疾病的,保险人不承担给付保险金的责任:
  • 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • 2.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • 3.被保险人主动吸食或者注射毒品;
  • 4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;病毒(HIV)感染”及“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”定义的不在此限);
  • 6.战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
  • 7.核爆炸、核辐射或者核污染;
  • 8. 遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。
  • 因上述情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的,本合同终止,保险人按短期费率计收保险责任开始之日起至合同终止之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费。
  • 以上内容仅为摘要,详细内容请以条款约定为准。


常见问题

  • Q :    本产品是否有犹豫期?

    A :    本产品没有犹豫期,您投保成功并次日生效后,如果退保的话会扣除部分手续费额。

  • Q :    什么是等待期? 为什要设置等待期?

    A :   等待期又称观察期,或免责期,是指在指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止逆选择,即投保人明知道将发生保险事故,而马上投保获利的行为。本产品各个责任的等待期有差异,重疾/轻症责任的等待期为90天,医疗责任的等待期为30天,意外责任没有等待期。

  • Q :    电子保单靠谱么?

    A :    网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

  • Q :    本产品所保障的疾病是否按保额的100%赔付?

    A :    本产品所承保的70种重大疾病,10种轻症,均是确诊即可按照合同规定获得赔付,100%赔付。疾病详情描述,详见条款 ,同时本产品还承保医疗责任,住院和特殊门急诊费用也可以报销,经社保报销后可100%报销(扣除1万元免赔额),有社保但未经社保报销,也可以60%报销(扣除1万元免赔额),提供全方位的健康保障。

  • Q :    如果发生保险事故,需如何理赔?

    A :   发生保险事故后,请您拨打全国统一客户服务电话95522-3 报案。

  • Q :   什么是责任免除?

    A :    责任免除又叫除外责任,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,是对保险责任的限制,具体免责事项,详见条款。

  • Q :    投保本产品需要体检吗?

    A :    本着诚信的原则,本产品无需体检,但您需如实填写健康告知,健康告知通过后即可快速完成投保。

  • Q :    连续投保无等待期的含义是什么?

    A :   在上一份合同期满后,下一份合同与上一份合同无缝衔接,没有时间间隔,是连续投保, 连续投保不会重新计算等待期。

  • Q :    本产品的重疾和轻症有理赔顺序吗?

    A :   如果先后罹患合同中规定的不同种类的重疾和轻症,没有理赔顺序;如果是同一种疾病,根据合同中定义的重疾和轻症的严重程度来进行界定,并获得赔付。

  • Q :   已经理赔过还能续保么?

    A :   本产品责任中医疗险有赔款记录、其他责任有报案记录,则本产品第二年就不能续保。

  • Q :   如果需要住院治疗,医院有要求吗?

    A :   如果需要住院治疗,二级及以上公立医院都可以就医。

  • Q :   住院治疗的所有费用都可以报销吗?

    A :    本产品中的高端医疗责任社保内和社保外的费用都可以报销,从很大程度上弥补了社保不足。

  • Q :   投保成功后,如何查询保单?

    A :    1. 如果您是注册后投保,可登陆泰康官网或者关注‘泰康在线保险’微信公众号,在您的e站到家保单服务中查询。
    2. 如果您是直接投保,会短信提醒您登录用户名和密码,您可根据提示进行操作,查询保单。

  • Q :    哪些门诊费用可以报销?

    A :   意外门诊: 与意外住院共享保额,有1万/2万/3万 三种保额档次可选,100元免赔,经社保报销后,社保范围内医疗费用可100%报销;未经社保报销,社保范围内医疗费用可60%报销; 特定门急诊:门诊肾透析;门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移植后的门诊抗排异治疗。 恶性肿瘤特定门急诊:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。

  • Q :    e无忧 - 泰康全能保与市面上热销的医疗险和重疾险相比,优势在哪里?

    A :   e无忧 - 泰康全能保提供重疾、轻症、疾病医疗、意外医疗、意外身故/伤残、交通意外身故/伤残等基础必备保障,保障全面,保额充足、价格亲民。一张保单轻松管理所有的健康意外风险。

  • Q :    本产品住院医疗责任轻症医疗理赔后,重疾医疗还能继续理赔吗?

    A :    该产品住院医疗责任的年累计免赔额是1万元,年累计保额最高是100万,在保单年度内,免赔额超过1万元,则不会重复计算;保额没有赔满,则可以继续理赔。

  • Q :    本产品的交通意外能双重赔付吗?

    A :    本产品的交通意外可以双重赔付,在一般意外赔付以后,各项交通意外可以再次赔付。



评价

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